ABSTRACT
La información al paciente crítico es un tema poco hablado como parte de la atención asistencial. Ha estado frecuentemente a cargo del personal médico, sin tener en cuenta la necesidad de información que experimentan los pacientes al interior de las unidades de cuidado intensivo (UCI). El enfermero está en la capacidad de contribuir a satisfacer esta necesidad desde su campo de competencia, sin embargo, es una actividad que no siempre se incorpora en su quehacer diario y mucho menos se encuentra estandarizada en las unidades de cuidado intensivo. El presente estudio es una revisión integrativa de la literatura basada en la metodología planteada por Whittemore R. y Hnafl K, e identifica los aspectos de la necesidad de información del paciente crítico que son relevantes en la práctica de enfermería y contribuyen a extender su rol asistencial a la satisfacción de las necesidades no biológicas, en este caso, la provisión de información. A partir de la revisión se diseñaron 9 categorías derivadas del análisis de los artículos incorporados, concluyendo que existe desprovisión de información al paciente critico en cuanto a los cuidados brindados y otras actividades que corresponden al campo de competencia del enfermero, aspectos que pueden ser una extensión del rol enfermero al interior de la unidad de cuidado intensivo a través de la creación de herramientas que le permitan involucrarse en esta actividad asistencial que hasta ahora ha estado fuera de su campo de acción.
The information to the critical patient is a subject little discussed within health care, it has been commonly left in the hands of physicians, not bearing in mind the need of information that patients in intensive care units experience, thus not being provided, and that the original nurse is in full capacity to contribute to the satisfaction of that need from its field. This study shows an integral literature revision based on Whittrmore R. and Hnafl K's methodology, which seeks the identification of the aspects of the need of critical patients information that are relevant to nursing practice, therefore contributing to extend the nurses' health care role to the fulfillment of the non biological patient's needs such as informing them from their own competence. From the review, nine categories were derived from the analysis of the articles incorporated, concluding that there is a lack of information to the critical patient regarding the care provided and other activities that correspond to the field of competence of the nurse, these aspects being an extension of the role of nurses to the interior of the intensive care unit through the creation of tools that allow it to become involved in this care activity that until now has been outside its field of action
Subject(s)
Humans , Male , Female , Critical Illness , Consumer Health Information , Review , Critical Care Nursing , Intensive Care UnitsABSTRACT
Background: In critically ill pediatric patients vancomycin distribution and elimination is altered underscoring the need for pharmacokinetic monitoring; however the therapeutic trough ranges have not been validated for children. Objective: To describe the pharmacokinetics of intravenous vancomycin in critically ill pediatric patients using plasmatic vancomycin monitoring. Methods: Retrospective, descriptive study performed in a paediatric critical care unit. Vancomycin serum levels (Cmin and Cpeak), t ½ and Vd were determined in 1 month to 12 year old patients receiving ≥ 40 mg per-kg-per day. Plasmatic levels were measured at therapy onset and during follow up, evaluating the proportion of trough level determinations within therapeutic range, the average trough concentration, and the Cpeak achieved. Results: A total of 65 plasmatic vancomycin monitorings were analysed in 45 patients. The average values for Ctrough, Cpeak, t1/2 and Vd were 10.4 μg/mL, 22.7 μg/mL, 3,1 h and 0.7 L/kg, respectively. An average dose of 47,1 mg/kg/day achieved initial Ctrough levels < 10 mg/mL in 60% of patients (n = 27), between 10 and 14,9 μg/mL in 22,2% (n = 10), between 15 to 20 μg/mL in 4% (n: 2), and > 20 μg/mL in 13,3% (n: 6). Conclusions: Vancomycin doses of 40 mg/kg/day are insufficient for critically ill paediatric patients without renal failure. A higher starting dose and monitoring of plasma levels must be considered in this population.
Introducción: Los pacientes críticos pediátricos presentan alteraciones en la distribución y eliminación de vancomicina, lo que hace necesaria su monitorización terapéutica; sin embargo, los rangos basales óptimos no han sido validados en niños. Objetivo: Describir el monitoreo terapéutico de vancomicina intravenosa en pacientes críticos pediátricos, a través de medición de concentraciones plasmáticas terapéuticas. Metodología: Estudio descriptivo, retrospectivo, en una Unidad de Paciente Crítico Pediátrica. Se analizaron concentraciones plasmáticas de vancomicina Cbasales y Cpico, en niños entre 1 mes y 12 años de edad, que recibieron dosis ≥ 40 mg/kg/día. Se registraron concentraciones plasmáticas iniciales y de seguimiento, evaluándose la proporción de concentraciones sanguíneas basales en rango terapéutico, la concentración basal promedio y el Cpeak alcanzado. Resultados. Se analizaron 65 monitoreos terapéuticos, correspondientes a 45 pacientes. Los valores promedio de Cbasal, Cpico, t1/2 Vd fueron 10,4 μg/mL, 22,7 μg/mL, 3,1 h y 0,7 L/kg, respectivamente. Las Cbasales iniciales de los 45 pacientes, usando dosis promedio de 47,1 mg/kg/ día, se encontraron en 60% (n: 27) de los casos < 10 μg/mL, entre 10 y 14,9 μg/mL en 22% (n: 10), en 46% entre 15 y 20 μg/mL (n: 2) y en 13,3% (n: 6) fueron > 20 μg/mL. Conclusión: Vancomicina en dosis de 40 mg/kg/día, es insuficiente para pacientes pediátricos críticos sin disfunción renal, por lo que parece recomendable comenzar con dosis mayores y realizar monitoreo terapéutico de concentraciones plasmáticas en estos casos.